Antecedentes

O Coletivo Feminista Sexualidade Saúde desenvolve desde 1985 um trabalho de atenção primária à saúde da mulher com uma perspectiva feminista e humanizada, tendo atendido desde então, ais de seis mil mulheres. Inspirado pela experiência feminista internacional, a abordagem utilizada desde a capacitação das primeiras trabalhadoras, foi a crítica ao modelo médico convencional da gineco-obstetrícia.

Nosso modelo propõe uma assistência humanizada, com tratamentos naturais e menos agressivos, a importância do conhecimento e da apreciação do corpo como elemento central para a saúde. A mulher/usuária é percebida como um indivíduo, o sujeito da ação de saúde, capaz de entender, decidir e cuidar do próprio corpo e da própria vida.

Como parte dessa assistência, como em outros serviços de atenção primária em saúde da mulher, os corrimentos vaginais são uma parte importante da demanda. Na consulta de rotina, oferecemos a cada mulher um diagnóstico de sua flora vaginal, um excelente indicador da da ausência de doenças sexualmente transmissíveis e da saúde reprodutiva (em sua dimensão mais propriamente biológica).

No tratamento de DST, além do aconselhamento, quando indicado fazemos a prescrição do tratamento tanto para a mulher quanto para seu parceiro ou parceira. Nos caso de mulheres heterossexuais, alvo dessa pesquisa, está indicado o tratamento simultâneo do casal e o uso de condom durante o tratamento - além, claro, do seu uso na prevenção de novas infecções STs inclusive pelo HIV.

Como o tratamento simultâneo e o uso de condom é essencial, mas raramente avaliado, e nosso registro do retorno dado pelas pacientes é muito irregular, resolvemos padronizar a anotação do resultado da prescrição para a mulher e parceiro. Para ter mais elementos sobre o que ocorre em etapa tão fundamental e negligenciada, resolvemos pesquisar o que acontece quando a mulher leva para casa uma receita do tratamento de ambos.

Partimos do pressuposto de que estão envolvidas várias etapas do trabalhos: ajudar a mulher a compreender o caráter sexualmente transmissível dos sintomas (ela foi contaminada e deve estar contaminando), a compreender a necessidade do tratamento simultâneo e do uso de barreiras (ela tem que se cuidar, tratar, proteger), a entrar pelo delicado assunto da eventual outra relação dela ou de seu parceiro ou parceira (o que reconhecemos que pode despertar muitos conflitos), e até mesmo a necessidade do contato com uma terceira (ou quarta, ou quinta, etc.) pessoa envolvida.

A rotina de aconselhamento que utilizamos é inspirada nos manuais do Ministério da saúde, que recomenda trocar informações sobre DST e HIV/aids, suas formas de transmissão, prevenção e tratamento, com ênfase para as situações de risco do cliente; ajudar o cliente a avaliar e a perceber seus riscos de infecção pelo HIV e outras DST; identificar barreiras para a mudança das situações de risco; contribuir para a elaboração de um plano viável de redução de riscos; trocar informações sobre DST e HIV/aids, suas formas de transmissão, prevenção e tratamento, com ênfase para as situações de risco do cliente; explicar as complicações decorrentes do não-tratamento, tratamento incompleto ou automedicação das DST; reforçar a necessidade de tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is); enfatizar a relação entre DST e HIV/aids, entre outras.

Mesmo reconhecendo que estas recomendações estão muito corretas, entendemos que na prática as mulheres encontram grandes desafios tanto para aconselhar como para atender a esses conselhos, se tomamos em conta as relações de gênero e da cultura sexual e reprodutiva brasileira.