Quais são as escolhas que as mulheres têm em relação ao que elas querem que façam ou não façam durante o seu trabalho de parto? 

Por exemplo: os serviços de obstetrícia permitem que as mulheres caminhem e se movimentem durante o parto? Isso é fundamental para ajudar o bebê a descer e pode evitar que, lá no final, seja necessário ficar fazendo a famosa “força de cocô”, uma força que quando feita por muito tempo pode prejudicar bexiga, útero e ânus, levando às incontinências urinárias e fecais e também aos prolapsos de útero, além de aumentar as chances de laceração.

Além disso, podemos nos perguntar: são usadas substâncias para acelerar o parto? O famoso “sorinho” empregado para “ir mais rápido” aumenta muito as chances de laceração no períneo e a episiotomia aparece como a suposta “salvadora” para evitar que isso ocorra. 

O problema então começa a aparecer: será que os períneos das mulheres não aguentam o parto normal ou o problema está na rotina de acelerar os partos e consequentemente não dar tempo para que o bebê desça e o períneo se prepare para sua saída?

Continuando: a mulher fica deitada com as pernas na perneira para dar à luz, certo? Essa posição parece de fato cômoda para o profissional, não é? Mas e para as mulheres? Voltemos ao cocô: você já tentou fazer deitada? É natural a gente querer verticalizar e ficar de cócoras, não? Imagine ter que parir um bebê com 3 kg ou mais. Seria bem mais lógico estar mais verticalizada ou com liberdade para mudar de posição conforme seu corpo vai pedindo. Pois é, na maioria dos hospitais essa não é uma opção de escolha para as mulheres. 

Voltamos então à pergunta: a realização da episiotomia realmente “protege” os períneos das mulheres ou, na verdade, precisamos mudar a forma de assistir aos partos? Acreditamos que podemos proteger os períneos, as mulheres e os bebês em um sentido muito mais amplo e com um resultado de experiência muito mais positiva.

Voltemos um passo atrás. Vocês já devem ter ouvido falar da famosa “ajudinha”, aquele momento que ocorre quando a mulher já está super cansada no final do seu parto, muitas vezes em jejum, quando já aceleraram o processo aumentando a frequência da dor das contrações com o “sorinho”, já mandaram ela fazer um monte de força porque não deixaram ela dançar, rebolar e ajudar esse bebê a descer… Para completar, ela está deitada, posição desfavorável, e aí alguém olha para essa mulher e vê uma pessoa incapaz (não porque ela de fato é, mas porque ela foi conduzida para um caminho ruim) e oferece uma “ajudinha”. Uma manobra de Kristeller (proibida no Brasil) é então realizada: o profissional empurra com força o fundo do útero e empurra na marra o bebê para fora, aumentando e muito as chances das lacerações de Grau 3 e 4.  Qual a solução para isso? Episiotomia!

Percebem então que a episiotomia acaba sendo aquele final da linha de uma série de outras intervenções que nos leva a um beco sem saída e que quem paga a conta é o próprio períneo da mulher que será cortado para ser “protegido”? Faz sentido?

Precisa acelerar o parto, precisa deitar a mulher para controlar o parto dela, precisa empurrar porque ela não é capaz, precisa cortar porque o períneo não vai dar conta, precisa, precisa, precisa…